Что такое свищ прямой кишки, как и чем он лечится?

Свищ прямой кишки – это патология, при которой образуется новый канал, представляющий собой небольшое отверстие в прямой кишке. Это отверстие имеет выход наружу около ануса.

Содержание

Механизм развития свища

Как правило, недуг развивается на фоне такого заболевания, как хронический парапроктит. На одной из стенок прямой кишки возникает гнойник, который спустя некоторое время самостоятельно прорывает.

Больной при этом чувствует себя намного лучше и даже не подозревает о том, что у него может быть еще какое-то заболевание. Однако на стенке кишечника продолжает развиваться воспалительный процесс. Через возникшее структурное нарушение инфекция просачивается в ближайшие ткани, и воспаление идет дальше.

В результате этого процесса все больше и больше тканей подвергаются разрушительному воздействию. Как следствие, инфекционное содержимое канала накапливается и выходит через кожу. В период воспалительного процесса свищ остается незажившим. Такое явление в медицине называется хронический парапроктит.

Причины появления заболевания прямой кишки

Недуг может возникнуть как осложнение после операции по вскрытию гнойничка. Операция заключается в том, что содержимое гнойника выводится с помощью дренажа наружу, однако отверстие остается.

Разные травмы кишечника, появившиеся в процессе операционного вмешательства, также могут стать причиной образования канала.

Специалисты называют следующие причины появления недуга:

  • Период вынашивания ребенка и все, что связано с беременностью, когда мышцы малого таза ощущают сильное давление;
  • Патологическое заболевание, заключающееся в том, что в подкожное пространство выпадает стенка прямой кишки;
  • Разные воспаления жирового слоя, окружающего прямую кишку, инфекция распространяется и поражает прямую кишку, в результате этого выскакивает гнойник, и дальше развитие процесса происходит по указанной выше схеме;
  • Осложнения после родов;
  • Кишечные заболевания и наружный геморрой;
  • Такие инфекции, как туберкулезная палочка, хламидии и сифилис.

Виды свища

В зависимости от локализации гнойника различают следующие виды заболевания:

  1. Интрасфинктерные, по-другому их называют краевыми или подкожно-подслизистыми свищами, они находятся под кожей, но неглубоко. Характеризуются тем, что свищевой ход зачастую прямой, нет выраженных рубцовых изменений. Как правило, давность существования свищей этого вида небольшая. Внутреннее отверстие хода находится на крипте, это небольшое углубление в конечном отделе прямой кишки, в которое открываются протоки анальных желёз, а наружное отверстие – около ануса;
  2. Транссфинктерные – ход свищей идет сквозь одну или даже несколько порций мышечных волокон сфинктера. Чем глубже расположен гнойник, тем выше вероятность того, что ход будет извилистым и разветвленным. Рубцовый процесс выражен умеренно;
  3. Экстрасфинктерные – этот вид встречается реже предыдущих. Свищевой ход расположен выше и огибает наружный сфинктер. Он открывается внизу, в области крипт. Такой вид свойственен для глубоких парапроктитов – их ходы извитые и длинные, с рубцами и гнойными затеками.

Если воспаление перейдет с одной ягодицы на вторую, то вероятно образование подковообразных свищей.

Признаки и симптомы свища прямой кишки

Самым главным симптомом является новообразовавшееся отверстие около ануса, через которое выходит небольшое количество гноя и жидкости. Бывают случаи, когда количество выделений увеличивается настолько, что у больного возникает необходимость в использовании гигиенических прокладок, а также в частом подмывании. Выделения имеют агрессивную среду и способны раздражать кожу, в результате чего больной ощущает сильный зуд.

Если воспаление развилось в самом анальном отверстии, в этом случае боль не очень резкая, но она усиливается в процессе испражнения. Похожими признаки характерны для случав,  когда дренаж еще неполный, а гной собирается непосредственно в канале.

Это состояние характерно тем, что симптомы не стабильны. Самочувствие больного то ухудшается, то улучшается. Обострение симптомов наблюдается тогда, когда собирается большое количество гнойных масс. Однако после выхода гнойных масс наружу человек испытывает значительное облегчение состояния.

Назревание гнойника сопровождается типичными симптомами для воспалительного процесса:

  • Головная боль;
  • Высокая температура;
  • Нарушенный процесс мочеиспускания и дефекации;
  • Боль в районе живота, кишечника и заднего прохода.

Как мы уже говорили, когда гнойник прорывает, болевые симптомы уходят. Признаки воспаления уменьшаются, и на этой стадии недуг переходит в «спящий режим». В мнимом облегчении пациент может находиться до нескольких лет. Но потом ситуация снова повторится, и ему придется делать операцию.

Формы недуга и симптомы разных видов свища

Свищи способны временно закрыться, но сами они не заживают.

Ввиду этого специалисты различают 2 клинические формы:

  1. Хронический вялотекущий парапроктит. Его наличие определяется такими симптомами, как незначительное, но постоянное выделение жидкости из прямой кишки. Во время простудных заболеваний симптомы недуга могут обостряться. Усиление симптомов может также вызвать переохлаждение и травматическое раздражение, к примеру, езда на велосипеде. При этой форме больной может не испытывать боли, только зуд в результате раздражения слизистой выделяемой жидкостью;
  2. Рецидивирующие свищи. Они характеризуются периодами мнимого облегчения, когда гнойники закрываются, и больному кажется, что он идет на поправку. Но ввиду того, что в дальнейшем гной продолжает скапливаться и не выходит наружу, недуг может резко обостриться, и все болевые симптомы снова вернуться. Диагностика заболевания осложнена тем, что во время ремиссии все симптомы отсутствуют.

Свищ прямой кишки может быть неполным и полным, т.е. наружным и внутренним.

Недуг может вызвать некоторые осложнения. Так, при длительном хроническом проктите может возникнуть деформация анального канала, недержание газов и кала, рубцовое изменение, рубцовое сужение прямой кишки, недостаточность сфинктера и прочее. Если гнойник существует дольше, чем пять лет, он может перейти в злокачественное новообразование.

Диагностика

Перед назначением лечения специалист начинает строить диагноз на основе беседы с больным, его осмотра и обследования. В период осмотра врачи надавливают на образовавшееся отверстие свища, и из него выделяется жидкость и гной. Это свидетельствует о том, что свищ соединен с прямой кишкой и выходит наружу. Если до этого пациент имел парапроктит, то зачастую возникает один канал.

По качеству выделений можно диагностировать заболевание. Если это парапроктит, то гной будет желтоватого цвета и лишен запаха. Если это туберкулез кишки, то выделения жидкие и обильные. Если в жидкости наблюдаются кровяные вкрапления, врач может заподозрить злокачественное осложнение свища.

Если свищи не имеют выхода наружу, специалист проводит пальпационное обследование. Если свищевое образование подозревается у женщины, она должна обязательно пройти осмотр у гинеколога. Гинеколог в свою очередь будет обследовать влагалище на целостность.

Сегодня специалисты могут исследовать не только само состояние свища, но и его направление и длину. В этом им помогает аноскоп и введение красителя. Больному могут назначить ректоскопию или колоноскопию. Эти диагностические методы помогают обследовать поверхность прямой кишки изнутри, а также выявить новые повреждения и начать своевременное лечение.

Лечение свищей прямой кишки

На сегодняшний день основным методом лечения считается операция, в ходе которой вырезается воспаленный участок, а наружный выход канала зашивают. В период лечения после операции больному назначают антибиотики.

Как правило, после операции врачи дают такие рекомендации пациентам:

  • Правильное питание;
  • Обязательно употребление фруктов и овощей;
  • Сокращение физической активности;
  • Принимать слабительное время от времени.

Никакого лечения народными средствами при этом состоянии быть не может.

Важно иметь в виду то, что описываемое состояние ведет к отравлению организма токсинами, к постоянным запорам и к возникновению рубцовой ткани.

Существует большая вероятность того, что свищ перейдет в злокачественное образование, симптомы могут то уходить, то возвращаться, а также могут возникать свищевые каналы влагалища.

Не нужно тянуть с визитом к врачу и медикаментозным лечением, не стоит пользоваться народными средствами, ведь свищи прямой кишки, которые протекают в легкой форме, лечатся несложно.

Поэтому своевременное лечение парапроктита и способствующих ему недугов оказывает губительный эффект на образование новых свищей. Важно не запускать состояние и избегать травм прямой кишки. Будьте здоровы!

Комментарии
© 2018 Лечение желудочно-кишечного тракта
При использовании материалов сайта активная
ссылка на сайт обязательна