В каких случаях проводят биопсию печени и как ее делают?

Биопсия печени представляет собой извлечение маленького фрагмента тканей органа, чтобы установить или уточнить диагноз. Ее ценность заключается в том, что можно точно определить причину возникновения болезни и стадию воспаления, а также уровень повреждения.

Есть несколько разных видов процедуры, которые отличаются процессом извлечения.

Содержание

Биопсия печени: что это такое?

В медицине процедура используется широко и практически для всех органов. В переводе слово «биопсия» означается примерно следующее: рассматривать живую ткань. Врачи извлекают небольшой образец ткани и он отправляется в лабораторию, где его анализируют на определение вирусов, бактерий и злокачественных клеток.

Исследование печени проводится часто, поскольку орган подвержен многочисленным заболеваниям, которые имеют вирусный или воспалительный характер, а также появлению злокачественных образований.

Когда после проведения УЗИ и томографии есть сомнения и нужно уточнить диагноз, тогда берут биопсию печени:

  • Если наблюдаются отклонения в биохимических анализах и нарушена ферментная функция;
  • При существовании подозрения о поражении раковой опухолью или же о метастазах;
  • При гепатите, чтобы определить его характер и причину;
  • Если есть врожденные аномалии, а также при желтухе, когда не получается установить ее причину;
  • При циррозе, а также если возникают осложнения в результате операции или пересадки органа.

Перед проведением процедуры обязательно учитываются противопоказания. Нельзя проводить исследование, если нет доступа к необходимым тканям, больной не находится в осознанном состоянии или же у него есть проблемы с нервной системой.

К противопоказаниям относят асцит, при котором обычно скапливается жидкость в брюшной полости,  а еще проблемы со свертываемостью крови и проницаемости сосудов (это наблюдается при атеросклерозе, гипертонии, варикозе и др.). Не проводят процедуру, если присутствует аллергия на анестетические препараты, а также есть воспалительные и гнойные патологии органа. Никогда не проводят биопсическое исследование при раковом поражении органа, которое сопровождается некомпенсированным циррозом.

Как проводится биопсия печени?

Чтобы получить точную информацию, необходимо заблаговременно подготовиться к проведению процедуры.

Для этой цели необходимо учесть несколько основных правил:

  • За неделю до исследования следует отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств. Если назначены антикоагулянты, тогда важно сообщить об этом врачу;
  • За три дня для биопсии необходимо исключить из организма продукты, провоцирующие газообразование, например, черный хлеб, молоко, свежие фрукты и овощи. При наличии проблем с пищеварительной системой можно принимать ферменты, чтобы избежать вздутия. Количество должно быть назначено врачом;
  • Накануне процедуры важно, чтобы последний прием пищи проходил не позже девяти вечера, причем ужин должен быть легким. Многие врачи советуют сделать очистительную клизму;
  • В день проведения биопсии берут общий анализ крови и на свертываемость. Еще проводят контрольное УЗИ, чтобы точно определить, где будет делаться прокол;
  • Процедура проводится только натощак.

Биопсия печени: как делают?

Для проведения используется несколько техник и конечный выбор делается врачом и согласовывается с пациентом.

Пункционная биопсия печени. Этот вариант используется чаще всего при гепатите. Он является менее травматичным в сравнении с другими видами процедуры. Сначала кожу, где будет проводиться пункция, обрабатывают антисептиком, а затем делается местная анестезия. Важно во время процедуры правильно дышать, о чем обязательно скажет врач.

Когда анестезия подействует, при помощи специальной иглы прокалывается печень. Обязательно врач делает все под контролем УЗИ-датчика, который располагают рядом с местом прокола. При помощи аспиратора или специального пневматического «пистолета» происходит засасывание образца ткани. После этого игла достается и место прокола закрывают повязкой.

Инцизионная или интраоперационная биопсия печени. Представленный метод используют во время проведения хирургического вмешательства, например, при удалении метастатического узла или опухоли. Удаленное образование или же часть ткани посылаются на исследование. В ситуациях когда необходимо получить анализ срочно, тогда хирурги накрывают рану и ждут результата. В большинстве случаев такую тактику действия выбирают при онкологических заболеваниях.

Лапароскопическая биопсия печени. Анализ берут во время проведения лапароскопического диагностирования или при лапароскопической операции. Показаниями являются следующие ситуации: определение стадии роста опухоли, перитонеальная инфекция, необъяснимая гепатоспленомегалия и др.

Лапароскопия проводится следующим образом: в животе делают надрезы, куда вставляют фиброоптический зонд с камерой, лампочкой и инструментами. Смотря на экран с изображением, печень прокалывают, а затем щипцами или петлей берут необходимый образец ткани. Еще проводится прижигание сосудов.

Трансвенозная биопсия. Используется этот вариант в тех случаях, когда противопоказано вмешательство в брюшную полость, например, при наличии жидкости или при снижении свертываемости крови. Процедура подразумевает пункцию яремной вены, через которую вводят катетер в печеночную вену под контролем флюороскопа. Через него вводят иглу, что позволяет затронуть печень и взять биопсию. Во время проведения процедуры больной может чувствовать боль в правом плече и в месте прокола.

Результаты биопсии печени

В медицине используется несколько способов, позволяющих оценить результаты проведения исследования. Чаще всего врачи останавливают свой выбор на следующих вариантах.

Метод Метавир. В результате проведения анализа устанавливают степень и стадию воспаления, для чего присваиваются баллы. Если присвоен «0», значит, воспалительный процесс отсутствует, а при «3» и «4» ситуация считается сложной и воспаление тяжелым.

Стадии фиброза также оцениваются по шкале от 0 до 4.

  • 0 – рубцов нет;
  • 1 – рубцевание минимально;
  • 2 – рубцевание присутствует и оно уже поражает не только печень, но и другие ткани;
  • 3 – обнаружен мостовидный фиброз, при котором пораженные участки соединяются друг с другом;
  • 4 – глубокое рубцевание и цирроз.

Метод Кнодель. Этот способ является более сложным, но при этом информативным.

У него также есть система баллов, которые объединяются в единый индекс.

  • 0 – воспаления нет;
  • 1-4 – воспалительный процесс незначительный;
  • 5-8 – воспаление присутствует, но оно небольшое;
  • 9-12 – воспалительный процесс считается умеренным;
  • 13-18 – воспалительный процесс значительный.

Важно отметить тот факт, что биопсические результаты зависят от длины полученного образца ткани и объема жидкостного биоптата.

Биопсия печени: последствия

Безопасность процедуры зависит от квалификации специалиста, который ее проводит.

В большинстве случаев встречаются такие осложнения:

  • Болезненные ощущения. Наиболее часто встречающееся неприятное последствие. Обычно боль тупая, неинтенсивная и проходит спустя неделю. Если дискомфорт сильный, тогда разрешается использовать обезболивающие препараты;
  • Кровоточивость. Еще одно распространенное осложнение, связанное с потерей крови и если они серьезные, тогда проводится переливание. В некоторых случаях требуется операция;
  • Повреждение других тканей. Такие осложнения возникают при использовании слепого метода, когда иглой случайно повреждается желчный пузырь, легкие и другие органы и ткани;
  • Инфекция. Подобное осложнение встречается крайне редко и возникает оно, когда через прокол проникают бактерии.

Только пункционный тип процедуры проводят в амбулаторных условиях, а в других ситуациях необходима госпитализация. На протяжении 4-5 ч. после проведения исследования врачи должны следить за состоянием больного. Еще делают УЗИ, отслеживают показатели АД и проводят осмотр. Если какие-либо отклонения не наблюдаются, тогда пациента выписывают. На протяжении первых суток необходимо отказаться от вождения автомобиля и от приема медикаментозных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие. Еще нельзя подвергаться физическим нагрузкам и избегать термических процедур, например, прогреваний, сауны и бани.

Мы представили вашему вниманию основную информацию, которая касается проведения такой процедуры, как биопсия, используемая, чтобы исследовать печень.

Комментарии
© 2019 Лечение желудочно-кишечного тракта
При использовании материалов сайта активная
ссылка на сайт обязательна