Хронический панкреатит

Основные симптомы хронического панкреатита

Одним из основных признаков обострения панкреатита хронической формы является сильная боль. Она может наблюдаться в области эпигастрия – под ложечкой, быть опоясывающей, возникать справа или слева в подреберье.

Все зависит от размера и локализации очага воспаления – например, если воспален хвост поджелудочной железы, то наиболее сильная боль в левом подреберье и ее можно перепутать с сердечной. В некоторых случаях у пациентов отмечали болевой шок. Боль обостряется после еды.

Еще один характерный симптом – рвота с примесью желчи.

Пациенты также жалуются:

• на расстройства функции кишечника – чаще появляется диарея с пенистым стулом, но может быть и запор;
• спазмы мышц живота;
• вздутие живота, мышцы не напрягаются при пальпации;
• температура держится на уровне субфебрильной – 37,2-37,5ºС;
• давление нестабильное.

Помимо общих для всех видов хронического панкреатита симптомов могут проявляться частные признаки воспаления. Медики выделяют такие формы хронического панкреатита:

• острая и подострая;
• первичная и вторичная;
• сопутствующая.

При панкреатите в хронической форме из-за постоянного дефицита пищеварительных ферментов возникают серьезные осложнения, отражающиеся не только на пищеварительной системе, но и на общем состоянии организма.

Если болезнь в общей форме чаще встречается у мужчин за счет бытовых интоксикаций, то хронический панкреатит в большинстве случаев развивается у женщин, на фоне хронического гастрита, дискинезии желчных путей и подобных заболеваний. Какие симптомы воспаления поджелудочной железы у взрослых, и какую терапевтическую схему назначают для лечения заболевания?

Женщин огорчают и иные признаки хронического панкреатита, которые не исчезают даже в то время, когда он находится в состояние ремиссии: общая бледность, желтушность склер и лица, иногда кожа приобретает землисто-серый оттенок и черты лица заостряются – вес снижается.

Одним из симптомов болезни является подкожное кровоизлияние. В тех местах, где чаще локализуются болезненные ощущения, появляются бледные (мраморные) пятна, которые в дальнейшем приобретают зеленовато-синеватый цвет. Они появляются из-за того, что очаги воспаленной поджелудочной кровоточат и кровь проникает под кожу.

Дополнительные симптомы патологии:

• снижение аппетита;
• постоянное чувство тошноты;
• урчание кишечника;
• недостаточное выделение слюны, из-за чего во рту пересыхает.

Аппетит снижается не всегда. Если на фоне дисфункции поджелудочной железы развивается сахарный диабет, то аппетит наоборот повышается, постоянно хочется пить.

Симптомы диспепсии практически постоянны, в проекции поджелудочной железы на передней стенке брюшины визуально видна атрофия жировой клетчатки – кожа в положении лежа на спине западает, становится складчатой.

Причины хронического панкреатита

Взрослые часто сами виноваты в развитии хронической формы болезни. Она появляется на фоне нарушения режима питания – при систематическом употреблении острых, кислых, жирных блюд, высокоуглеводных продуктов.

Взрослые частенько злоупотребляют алкоголь, принимают пищу нерегулярно.

Также причинами перехода болезни в хроническую форму могут являться иные заболевания пищеварительной системы, в связи с отсутствием лечения или при неадекватном лечении:

• гастриты различной этиологии;
• гепатиты разных типов;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Дисфункция поджелудочной железы может развиваться на фоне атеросклеротического поражения ее сосудов, глистных инвазий и интоксикаций.

Регулярные сбои пищеварительной системы – достаточная причина обратиться к врачу, даже если болезненность при этом умеренная.

Методы диагностики

Диагноз "хронический панкреатит" ставят на основании лабораторных и аппаратных обследований. Назначают общие анализы – крови, мочи, кала, биохимию.

Об отклонении от нормы свидетельствует изменение показателей:

• повышение уровня лейкоцитов;
• повышение СОЭ;
• возникает гипохромная умеренная анемия;
• повышается уровень сахара;
• в период обострения увеличивается уровень амилазы в моче, а в составе крови – амилазы, антитрипсина, трипсина и липазы.

Аппаратные обследования:

• радиоизотопное сканирование;
• УЗИ поджелудочной;
• компьютерная томография;
• ФГДС – гастроскопия.

Также существуют специфические тесты, во время которых определяется, каких ферментов вырабатывается недостаточно.

Лечение хронического панкреатита

В настоящее время специально разработанной терапевтической схемы для лечения воспаления поджелудочной железы в хронической форме не существует. Все диагностические мероприятия назначают симптоматически, основываясь на клинической картине.

Принципы, которые положены в основу лечения заболевания:

• устранение болезненности;
• переход на специальную диету;
• коррекция ферментной недостаточности;
• предупреждение осложнений.

Медицинские препараты для устранения болезненности должен назначать врач – чаще всего обезболивание проводят с помощью инъекций, чтобы не допустить дополнительного раздражения больного органа.

Как правило, назначают следующие лекарства:

• Креон или Мезим Формы для стимулирования выработки ферментов;
• Ибупрофен и/или Анальгин для снятия боли и воспаления;
• Но-шпа или Дротаверин для снятия спазмов;
• Супрастин, чтобы успокоить поджелудочную;
• Омепразол для уменьшения секрета;
• Гастал, Маалокс для снижения желудочной кислоты;
• Ампицилин для устранения инфекции при воспалении.

Лечение воспаления поджелудочной железы в хронической форме обычно проводят в домашних условиях, так как основное терапевтическое мероприятие – диета.

В большинстве случаев ее нужно соблюдать всю жизнь.

Диета при хроническом панкреатите

Основные принципы питания подразумевают:

• голод во время обострения – (рекомендации врачей в этом состоянии звучат так: «голод, холод и покой»);
• мелкие порции;
• дробное питание – до 8-9 раз в день;
• исключение всех продуктов, раздражающих слизистую оболочку пищеварительных органов и стимулирующих выделение пищеварительных соков – шоколада, щавеля, репы, алкоголя, редиса, черного хлеба, пряностей, цитрусовых, консервов, колбас и т.д.

После обострения – 2-3 день – можно пить отвар шиповника или черной смородины, фруктовые соки, клюквенный морс – до 2 л жидкости в сутки. На 5-6 день уже разрешено есть твердые продукты, правда в перетертом виде – молочные каши, творог, кефир.

Далее диету расширяют постепенно, ориентируясь на состояние пациента, однако основные принципы лечебного питания соблюдаются.

Ферментные препараты, улучшающие всасывание и нормализующие пищеварительный процесс, тоже должен назначать врач, ориентируясь на общее состояние.

Лечение сопутствующих заболеваний проводят одновременно с устранением признаков воспаления поджелудочной железы.

При частом обострении хронического панкреатита – особенно в том случае, когда он протекает с выраженной болезненностью – желательно пройти лечение в условиях стационара, чтобы была возможность корректировать состояние с помощью медикаментозной терапии. В домашних условиях это сделать невозможно, больной на этом этапе должен находиться под наблюдением врача.

В дальнейшем к врачу будет необходимо обращаться при малейшем дискомфорте – воспаление поджелудочной железы может спровоцировать опасные осложнения, одним из которых является развитие злокачественного процесса.