В каких случаях и как удаляют желчный пузырь

Процесс удаления желчного пузыря – самая часто встречающаяся операция на органах брюшной полости. Основные причины для удаления – это холецистит хронической формы и наличие камней в желчном, реже по причине опухоли или наследственной патологии.

Давайте теперь разберемся, каким образом проводят такую операцию, как удаление желчного пузыря, последствия какого характера могут проявиться в послеоперационный период, сколько длится процедура и дальнейшее восстановление.

Содержание

Способы и методы удаления

На сегодняшний день врачи применяют различные методы избавления от камней в желчном пузыре:

  • Основная традиционная операция (полостная) при которой проводится широкий надрез стенки брюшной полости – это метод открытой холецистэктомии. Такую операцию используют при наличии инфекции или воспаления в оперируемом органе, а также при образовании в нем крупных конкрементов (камней);
  • Еще одним распространенным методом удаления является лапароскопическая холецистэктомия – это способ удаления через небольшие проколы в брюшной области. Операция проводится хирургом с использованием специальных обработанных инструментов, поэтому риск последствий в виде занесения инфекции минимальный;
  • Бывает, что для удаления камней используют метод дробления лазером, а для того чтобы добраться им до желчного пузыря, делается небольшой прокол, как при лапароскопической холецистэктомии. При этом врач воздействует лазером на сами камни. Длится такая процедура где-то 20-30 минут. Но, как и при любой процедуре, есть противопоказания. Запрещено применять лазер при лечении людей старше 65 лет, пациентам весом более 120 кг и при тяжелом общем состоянии. Стоит отметить, что такое лечение имеет свои минусы. Во-первых, больной может получить ожог слизистой оболочки, которой по истечении времени может перерасти в язву. Во-вторых, раздробленные камни могут поранить пузырь изнутри или забить протоки;
  • Также можно отметить метод ультразвука, который основан на том, что камни измельчаются с помощью ударной волны и выводятся по желчным протокам.

При каких обстоятельствах удаляется пузырь?

«Удалять желчный пузырь или нет?» – этот вопрос не раз становился поводом врачебных дискуссий.

Давайте рассмотрим некоторые показания для удаления:

  • Наличие у пациента болевых спазмов в правом боку, процесса инфицирования в желчном, которые не исчезают даже после терапевтического курса;
  • Увеличение пузыря по причине воспаления;
  • Желтуха;
  • Наличие холангита, не подающегося лечению, особенно при закупорке путей;
  • Различные функциональные изменения;
  • Вторичный панкреатит.

Все это только общие показания и, конечно, врач будет опираться на индивидуальные особенности пациента. Для этого больному назначается полное диагностическое обследование. Назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет узнать состояние желчного пузыря и других, рядом расположившихся органов (поджелудочной железы и печени).

УЗИ помогает увидеть новообразования в пузыре, их количество и объем. МРТ все это визуализирует (с помощью него можно обнаружить различные воспаления, рубцы). Также назначают КТ, но только когда нужно изучить ткани, находящиеся около желчного пузыря.

Анализы на трансаминазы, билирубин, тимоловую пробу и щелочную фосфатазу необходимо сдавать для изучения состояния печени и поджелудочной. Обследование перед операцией необходимо, чтобы избежать осложнений и решить, стоит ли удалять орган.

Этапы удаления

Удаление желчного делится на этапы;

Первый этап – подготовка, он необходим для снижения различных рисков во время проведении операции. Поэтому за неделю-две нужно прекратить прием любых лекарственных средств, которые снижают свертываемость крови. За сутки до операции употреблять в пищу нужно только легкие продукты, а перед сном вообще не стоит есть;

Для полного очищения кишечного тракта можно пропить специальные препараты и клизму. Утром нужно перед процедурой принять душ с использованием антибактериального мыла;

Удаление выполняют методом лапароскопии, когда врач делает несколько разрезов в брюшине, через них вводятся устройство и инструменты.

На сегодня врачи признают превосходство такого метода над традиционными по следующим причинам:

  • основной плюс такого метода в том, что он закрытый, это значит, что врач воздействует на орган с помощью инструментов, поэтому риск получить инфекционные последствия минимальный;
  • такая операция является малотравматичной;
  • реабилитация в госпитале после операции всего два-три дня;
  • разрезы оставляют незаметные следы, поэтому шрамы будут практически незаметными;
  • трудоспособность возвращается уже через две-три недели;
  • больному всегда легче согласиться на закрытую операцию, чем на открытую;

Отметим, что наряду с такими преимуществами, лапароскопия имеет и свои недостатки. Например, доктор во время процедуры вводит в брюшную полость больного углекислый газ для лучшего обзора. В результате этого давление в венах и диафрагме повышается, таким образом, работа сердце и легких затрудняется. Также врачу труднее осмотреть орган, по причине закрытого типа операции.

Делать такую процедуру нельзя в таких ситуациях:

  • общее тяжелое состояние;
  • проблемы в работе сердца и легких;
  • желтуха;
  • несвертываемость крови;
  • наличие спайки в брюшной полости;
  • беременность на последних сроках;
  • панкреатит;
  • перитонит.

Теперь рассмотрим метод открытой холецистэктомии, которую назначают в случаях отказа от лапароскопии.  Бывает даже, что в 7% случаев лапароскопия заканчивается открытой операцией при возникновении непредвиденных обстоятельств. Или же открытая назначается по причине отсутствия специалиста или инструментов.

Но бывает, что операция проведена, а боли в правом боку не проходят.

Это может возникать из-за наличия следующей причины:

  • Нарушения функций сфинктера Одди – это недостаток вещества, которое входит в состав слизистой оболочки желчного пузыря, оно нужно для повышения тонуса сфинктера;
  • Несоблюдение диеты, нужно учиться жить, употребляя полезные продукты;
  • Воспалительный процесс в протоках или возникновение камней в желчных путях;
  • Холелитиаз.

Возможные осложнения и восстановление после резекции желчного пузыря

После операции по удалению пациента перемещают в палату, где он около часа отходит от общего наркоза. В этот период некоторые могут чувствовать легкое головокружение и тошноту. Первые неприятные болевые ощущения возникают после нескольких часов.

Употреблять пищу можно будет только на вторые сутки, при этом только врач определяет сколь и когда.  После 3-4 дней больному можно уже будет самостоятельно передвигаться.

В стационарных условиях больной находится около одной недели, после чего его выписывают при условии, если нет температуры, болевых ощущений, плохих анализов.

Иногда могут возникнуть следующие осложнения: резкие боли в правом боку, высокая температура, запоры и другие нарушения в работе кишечного тракта. Боли в этом случае появляются после употребления жирной жареной пищи. Поэтому очень важно в послеоперационный период следить за своим питанием.

При появлении таких симптомов врачи прописывают лекарственные препараты, которые направлены на снятие болевых спазмов и вздутия, а также которые помогают работе кишечника. Можно в этот период использовать и народные средства: отвары, настойки, улучшающие пищеварение.

Запор или, наоборот, диарея может возникнуть из-за наличия бактерий в тонком кишечнике. А желчь печени намного слабее, чем желчного пузыря, и она не может справиться должным образом с патогенами. В связи с этим микрофлора в кишке нарушается.

Для того чтобы справиться с таким недугом, нужно меньше есть сладкого. Кроме этого, специалисты рекомендуют пропивать препараты с про- и пребиотиками, улучшающие и восстанавливающие микрофлору.

Итак, после проведенной операции следует обратить внимание на следующие правила:

  • Во-первых, лечение медикаментами должно помочь пациенту приспособиться к новым условиям переработки пищи. Для этого врач назначают гепатопротекторы;
  • Во-вторых, нужно следить за своим питанием, оно должно быть щадящим, диетическим, дробным, постоянным. Индивидуально доктор решает, какой будет диетический режим, а также прописывает упражнения для гимнастики брюшной полости, которые улучшают общее состояния и помогают избежать различных осложнений. Курсы диеты и гимнастики определяет лечащий специалист.

Реабилитация – это очень долгий период. Могут возникать боли, тошнота, рвота, температура, поэтому важно помнить, что при любых неприятных симптомах следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Комментарии
© 2019 Лечение желудочно-кишечного тракта
При использовании материалов сайта активная
ссылка на сайт обязательна