Прободная язва желудка – серьезное поражение желудочной стенки

Прободная (перфоративная) язва – это серьезное заболевание, требующее немедленной госпитализации больного. Неоказание своевременной медицинской помощи несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни больного.

Содержание

Что собой представляет заболевание?

Зачастую перфорация  или прободение язвы относится к осложнениям при хроническом течении недуга, характеризующимся частыми рецидивами. Заболевание являет собой наличие сквозного отверстия в стенке желудка. В большинстве случаев оно находится в дистальной части.

Кровь и остатки пищи попадают через образовавшееся отверстие в брюшную полость.

Это может повлечь за собой развитие перитонита или воспаления брюшины (тонкая пленка, которой покрыты внутренние органы человека).

Перфорированная язва наблюдается у пятнадцати процентов больных с язвенной болезнью. Этот показатель зависит от многих факторов, таких как качество лечения, особенности питания, климатические условия, в которых проживает больной, и многие другие. Специалисты также доказали связь между недугом и сезонными обострениями состояния.

Особо опасна прикрытая перфорация язвы. Это состояние возникает в случае, если печень, сальник или желчный пузырь закрывают отверстие в стенке желудка. В результате острые симптомы уходят, и больной чувствует себя гораздо лучше. Это осложняет установление диагноза.

Причины прободения язвы

Существует ряд причин, вызывающих описываемый недуг:

  • Обострение язвы, возникновение перифокального воспаления;
  • Повышение уровня кислотности;
  • Переедание, которое может случиться после длительного застолья;
  • Нарушение больным диеты, а именно употребление алкоголя, кислой, жирной, жареной либо острой пищи, а также блюд, обильно приправленных специями;
  • Курение;
  • Длительное лечение такими медикаментами, как кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты;
  • Физическая нагрузка, к примеру, тяжелая работа или резкое поднятие тяжестей;
  • Стрессы, эмоциональное перенапряжение, затяжные депрессии;
  • Ослабленный иммунитет.

Это основные причины, вызывающие обострение состояния. В зависимости от разных факторов к ним могут добавляться и другие.

Основные признаки прободной язвы

Различают типичную и атипичную прободную (перфоративную) язву. Они обладают разными симптомами.

Что касается типичного течения болезни, то специалисты отмечают три периода с проявлением разных симптомов.

Первый период 

Отличительным признаком прободной язвы желудка этого периода специалисты называют резкую боль в брюшной полости, по интенсивности ее нельзя сравнить ни с какой другой болью в области желудка. Нередки случаи получения пациентом болевого шока. Боль объясняется тем фактом, что содержимое желудка попадает в брюшную полость и обжигает кислотной средой нервные окончания.

Сначала пациент испытывает боль в верхней части живота. Затем боль довольно быстро распространяется по всей брюшной области, особо локализуясь в правой ее стороне. Для этого периода рвота не свойственна.

Существуют внешние признаки проявления недуга. Зачастую больной принимает лежачее положение на боку и прижимает ноги к грудной клетке, стараясь не двигаться. Лицо становится бледным и покрывается холодным потом. Пульс и давление падают. На этом этапе язык чистый и влажный.

К прочим явным признакам прободения язвы относится наличие газа в брюшной полости и напряженные мышцы живота.

Второй период 

Этот этап отличается кажущимся облегчением состояния больного. Болевые симптомы немного уходят, цвет лица восстанавливается. Пульс, дыхание и давление стабилизируются.

Язык становится сухим и обложенным. Напряжение в брюшных мышцах слегка ослабевает, однако при пальпации возникает боль, отдающая в правое подреберье.

Если перфорация прикрытая, боль вверху живота утихает. Но если отверстие откроется, содержимое желудка попадет в брюшную полость, и возникает резкая боль.

Если больного доставят в больницу именно на этом этапе, врач может ошибиться и поставить неправильный диагноз, т.к. симптомы схожи с острым аппендицитом. На этом этапе обнадеженные временным улучшением состояния пациенты зачастую отказываются от операции.

Третий период 

Становятся ярко выраженными признаки прогрессирующего перитонита и прободения язвы желудка. Самочувствие пациента резко и значительно ухудшается. Пульс становится частым, у больного появляется жар и пониженное давление. Газы и жидкость накапливаются в брюшной полости. Язык по-прежнему сухой, покрытый коричневым налетом. В этот период зачастую уже поздно делать операцию.

Атипичные перфорации встречаются намного реже типичных и составляют всего пять процентов. При атипичной перфорации признаки не такие явные. Боль не такая сильная, и у нее отсутствует четкая локализация. Несвоевременное и неправильное диагностирование может стать причиной возникновения осложнений с гнойными процессами.

Диагностика прободной язвы

Если у вас есть подозрение на наличие прободной язвы желудка, то необходимо провести точную и своевременную диагностику, которая сыграет ключевую роль в установлении диагноза.

Диагностика включает в себя такие методы:

  • Пальпационный осмотр;
  • Рентген, который показывает наличие свободного газа в брюшной полости. Если это установить сложно, то пациенту дают выпить несколько глотков газированной воды. Газ, содержащийся в напитке, выходит за пределы желудка через отверстие, и его можно будет увидеть в брюшной полости при повторном рентгене. Если за пределами желудка были обнаружены свободные газы, это дает врачам 90 процентов уверенности в правильности диагноза;
  • Эндоскопическое исследование – если рентген не помог установить диагноз, а врач все же подозревает перфорацию, рекомендуют провести фиброгастроскопию. Эта процедура помогает не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и локализовать язвенное образование. Во время проведения диагностики в желудок попадает воздух, в результате чего боль усиливается. Это также говорит о наличии недуга. По завершении этой процедуры врачи снова могут сделать рентген с целью выявления воздуха за пределами желудка;
  • Ультразвуковое исследование – используют в нестандартных ситуациях, этот вид диагностики показывает наличие жидкости за пределами желудка;
  • Лапароскопия – проводится крайне редко, только тогда, когда все вышеперечисленные методы не позволили установить диагноз, а врач по-прежнему подозревает гнойный перитонит.

Больному могут также сделать общий анализ крови, который покажет, идет ли в организме воспалительный процесс.

Лечение прободной язвы

Если больному поставили диагноз «прободная (перфорированная) язва желудка», единственное лечение в этой ситуации – операция. Причем чем быстрее ее сделают, тем благоприятнее будет результат операции.

Консервативное лечение описываемого состояния назначается только в том случае, когда пациент категорически отказывается делать операцию. Специалист назначит терапию по методу Тейлора (введение в желудок зонда, который помогает извлечь содержимое).

Перед процедурой пациенту сделают местную анестезию, затем вводят трансназально тонкий зонд. У пациента поддерживают на должном уровне водно-электролитный баланс, а также назначают дезинтоксикационное лечение наряду с большими дозами антибиотиков.

Этот метод не гарантирует 100% положительный результат, поэтому врачи прибегают к нему крайне редко.

Тщательно следите за своим рационом, исключите перекусы на ходу и отдавайте предпочтение домашней еде. По возможности ведите спокойный образ жизни, питайтесь правильно и регулярно. Помните, что стрессы, неправильное и нерегулярное питание могут стать причиной серьезных заболеваний.

Вместе с этим необходимо соблюдать строгую диету, не употреблять алкогольные напитки, исключить курение, не принимать в пищу острые, жирные, копченые, соленые блюда.

Прободная язва – серьезное состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Хирургическое вмешательство – зачастую единственный способ помочь пациенту.

Но чтоб не доводить до этого состояния, необходимо проводить своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как известно, все болезни легче предотвратить, чем излечить. Следите за своим здоровьем и оставайтесь здоровыми!

Комментарии
© 2019 Лечение желудочно-кишечного тракта
При использовании материалов сайта активная
ссылка на сайт обязательна