Рефлюкс эзофагит

Что такое рефлюкс эзофагит? Это заболевание пищевода воспалительного характера, развивающееся из-за постоянного заброса в него желудочного содержимого. Такой заброс в медицине называют рефлюксом.

Поскольку пережеванная пища, уже побывавшая в желудке, смешена с желудочным соком – а в его составе большое количество соляной кислоты – то при рефлюксе пищевод постоянно раздражается – слизистая травмируется.

Статистические исследования  показали, что среди жителей России, США и развитых стран Европы рефлюкс эзофагит встречается у 45-62% взрослого населения, и с каждым годом количество заболевших увеличивается.

Опасность данного заболевания осознают не все и обращаются за помощью к официальной медицине уже при развитии тяжких осложнений – когда не только становится затруднительным принимать пищу, но уже из-за боли невозможно и перейти в горизонтальное положение.

Лечением рефлюкс эзофагита необходимо заниматься при появлении первых симптомов заболевания, только так можно остановить развитие опасных осложнений и сохранить здоровье.

Содержание

Симптомы рефлюкс эзофагита у взрослых

Первый симптом, указывающий на заброс пищи из желудка в пищевод – это изжога. Таким термином в медицине называют ощущение жжения за грудиной, в области эпигастрия – «под ложечкой» – или даже в области гортани. Сначала изжога возникает изредка – при употреблении пищи и напитков определенного вида – например, слишком крепкого кофе, жирной еды, слишком горячих блюд – или при резких движениях – наклонах вперед или поворотах корпуса.

Следующие симптомы: отрыжка после еды с привкусом кислого, частое икание, изжога становится постоянной.

На следующей стадии появляется боль при глотании – слизистая пищевода раздражена и реагирует на механическое воздействие.

Часто симптомы рефлюкса маскируются под другие заболевания – в медицине такие признаки болезни называют «масками».

Легочная «маска». При забросе пищи в пищевод ее частицы попадают в глотку, а из нее при вдохе в трахею, а оттуда в бронхи. В ночное время, из-за ограничения подвижности возникает застой мокроты, и эти частицы пищи, накапливаясь, раздражают рецепторы бронхов. Это вызывает приступы изматывающего кашля с выделением густого вязкого секрета. Подобная микроаспирация провоцирует начало бронхиальной астмы.

Кардиальная «маска». Симптомы, возникающие в этом случае, напоминают развитие стенокардии. Боль в груди появляется в дневное время и связана с приемом пищи. Симптомы появляются после переедания, употребления кислых или горячих блюд.

Отоларингологическая «маска». Больной жалуется на постоянную заложенность носа и воспаление гортани. При осмотре врач распознает симптомы хронических ринита и фарингита. Объясняется это тем, что при забросе жгучего содержимого в пищевод носоглотка постоянно раздражается, соответственно слизистая гортани гиперимируется, полость носа у входа в носоглотку также раздражена и организм реагирует выделением назальной слизи.

Стоматологическая «маска». Ее причина – соляная кислота, попадающая в полость рта. Это вызывает разрушение зубной эмали.

При возникновении подобных «масок» установить основную причину происходящего достаточно трудно, и начинается лечение совсем других заболеваний. Оно не дает результатов – облегчение наступает кратковременно, а между тем состояние здоровья неуклонно ухудшается.

Причины рефлюкс эзофагита

Основная причина, которая приводит к рефлюксной болезни – снижение мышечного тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что вызывает его выраженную дисфункцию.

Можно выделить следующие факторы, из-за которых сфинктер теряет способность к сокращению:

  • интоксикации – в том числе и медикаментозного характера;
  • повышение давления в брюшной полости;
  • грыжа пищеводного отверстия в диафрагме;
  • нервные перегрузки;
  • заболевания органов пищеварения – язва желудка или язва двенадцатиперстной кишки;
  • профессиональные нагрузки – приходится часто принимать позу с наклоном, поднимать тяжести;
  • переедание;
  • избыточный вес;
  • нарушение пищевого режима, злоупотребление сладостями, острыми блюдами, копченой пищей;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • беременность.

Все эти факторы могут привести к разовому забросу пищи из желудка в пищевод, но если это случается чаще, то состояние постепенно усугубляется.

Рефлюкс эзофагит – осложнения

Если не начинать лечение при частом появлении неприятных симптомов, может возникнуть прямая угроза для жизни – осложнения, которые развиваются при данном заболевании, достаточно серьезные.

  1. Язвенная болезнь пищевода. Из-за постоянного раздражения на слизистой пищевода сначала появляются эрозивные повреждения, затем начинают разрушаться ткани, которые находятся глубже. Такие язвы часто начинают кровоточить – при усугублении развивается массивное кровотечение, сильное, остановить его своими силами невозможно.
  2. Стеноз. Просвет пищевода сужается, стенки его утолщаются, появляется боль при глотании. В некоторых случаях состояние усугубляется настолько, что даже невозможно глотать воду.
  3. Пищевод Баррета. Родные клетки эпителия разрушаются и замещаются эпителиальными тканями желудка. Повышается вероятность возникновения злокачественного процесса в области пищевода.
  4. Нарушение проходимости пищи. Это осложнение может развиваться даже на фоне лечения. При рубцевании слизистой эпителиальные клетки замещаются фиброзной тканью.

Рефлюкс эзофагит легко поддается лечению, а вот осложнения возможно устранить только с помощью операций.

Лечение рефлюкс эзофагита

Диагноз ставится на основании жалоб больного, внешнего осмотра и ФЭГДС – это основной метод исследования, подтверждающий диагноз и уточняющий клиническую картину. Во время ФЭГДС осматривают пищевод и часть желудка.

Раньше вместо ФЭГДС использовали рентгеновское исследование с помощью контрастного вещества. В этом случае на снимке видно желудочное содержимое, забрасываемое в пищевод.

При симптомах масок необходимо посетить иных специалистов, чтобы дифференцировать рефлюксную болезнь.

Одним из основных терапевтических мероприятий при лечении эзофагита является диета.

Без коррекции питания избавиться от выброса желудочного содержимого невозможно. Больным рекомендуют придерживаться диеты Певзнера – стол №1, как при язвенной болезни. То есть исключить пищу, раздражающую слизистую и стимулирующую секрецию соляной кислоты.

Медикаментозные препараты, которые назначаются для лечения рефлюксной болезни.

  1. Анальгетики – устраняющие боль. Желательно их вводить в форме инъекций. Могут быть назначены «Но-шпа», «Баралгин». Нестероидные средства для обезболивания не применяются. Анальгетики используются ограниченно, чтобы не усугубить симптомы болезни.
  2.  Прокинетики – для повышения тонуса эзофагального сфинктера. Наиболее часто рекомендуется «Мотилиум».
  3. Антациды – оказывают обволакивающее действие, что помогает уменьшить раздражение от соляной кислоты. Это «Альмагель», «Фосфалюгель»,  «Де-нол». Последний одновременно купирует активность бактерии хеликобактер пилори, которая очень часто активируется при заболеваниях пищеварительных органов и провоцирует быстрое развитие осложнений – язвенной болезни.
  4. Антисекреторные средства, снижающие кислотность: «Омез», «Омепрозол», «Фамотидин», «Ранитидин».
  5. Витамины группы В – они повышают регенерацию слизистой пищевода.

Поскольку лечение заболевания – комплексное, самостоятельно выбирать лекарства не стоит. Может быть и такое, что терапевтическую схему придется корректировать непосредственно при лечении болезни.

Больной  рефлюкс эзофагитом должен понимать – ему предстоит изменить образ жизни.

Необходимо хорошо высыпаться, постараться исключить нервные перегрузки. Во время сна нужно принять удобную позу – голова должна находиться на 30º выше уровня тела.

Режим питания должен быть дробный – принимать пищу следует небольшими порциями, 5-6 раз в день. Последний пищевой прием должен заканчиваться за 3 часа до сна. Следует медленно жевать, тщательно пережевывать пищу. Желательно погулять после еды хотя бы 30 минут, чтобы пища быстрее усвоилась. Рекомендуется отказаться от обтягивающей одежды, не выполнять после еды резких движений, не поднимать тяжести.

Рефлюкс эзофагит в начальной стадии успешно лечится, однако пациенты должны понимать – изменить образ жизни им придется раз и навсегда. Стоит нарушить вышеописанные рекомендации, и вновь возникает рецидив болезни.

Комментарии
© 2019 Лечение желудочно-кишечного тракта
При использовании материалов сайта активная
ссылка на сайт обязательна